北京哪个专家治疗白癜风好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/

医生医生，我的孩子的脸好黄哦，他是不是出什么问题了，要不要治疗哦？

这位家长，请您放心，您的孩子这是生理性黄疸，是不需要治疗的，之后自然就会消散了。

新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一，但是很多妈妈因为对这个病不了解而担心不已。接下里就让我们带大家来了解一些新生儿黄疸的知识吧。

点击边框调出视频工具条amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;nbsp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextcontenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;id=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;0_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextcontenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;id=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;2_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;

新生儿黄疸科普

新生儿黄疸概念

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起的。正常情况下足月儿约有50%，早产儿约有80%肉眼可观察到黄疸。主要因血清胆红素增高而出现皮肤黏膜和巩膜黄染现象，分为病理性和生理性黄疸。生理性黄疸无需治疗，而病理性黄疸可因持续高胆红素血症致神经细胞中毒，引发具有严重后果的胆红素脑病。

新生儿黄疸概况

黄疸的一般变化规律

大部分情况下：

足月儿：生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅局限于面颈部，重者可延及躯干、四肢和巩膜，粪便色黄，尿色不黄，一般无症状，黄疸持续7～10天消退。早产儿：黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，可延迟到2～4周消退。

新生儿出现黄疸的原因

01

胆红素生成过多

由于红细胞破坏增多，胆红素生成过多，引起未结合胆素红增高。如同族免疫性溶血、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、红细胞增多症、体内出血、感染、药物等。

02

肝细胞摄取和结合胆红素能力低下

感染、窒息缺氧、低体温、低血糖、低蛋白血症、药物、先天性非溶血性高胆红素血症、甲状腺功能减退等。

03

胆红素排泄异常

肝细胞排泄功能障碍或胆管受阻可发生胆汁淤积性黄疸，结合胆红素升高。如同时有肝细胞功能障碍，可合并未结合胆红素升高，导致混合性高胆红素血症。如新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病、先天性遗传性疾病、先天性胆管闭锁、先天性胆总管囊肿、胆汁粘稠综合征等。

04

肠肝循环增加

如先天性肠道闭锁、幽门肥大、巨结肠、胎粪性肠梗阻、饥饿、喂养延迟、药物所致肠麻痹等均可使胎粪排出延迟，增加胆红素的回吸收。

胆红素在人体内的生成、代谢、循环示意图

生理性黄疸VS病理性黄疸

相对生理性黄疸而言，病理性黄疸是指血清胆红素水平增高或胆红素增高性质的改变，更重要的是积极寻找病因。

目前国际上已不再强调进行新生儿黄疸是生理性还是病理性的区分，更重视确定黄疸的干预值。

新生儿病理性黄疸

符合以下6项中的任一项即可诊断为新生儿病理性黄疸：

（1）黄疸与出生后24小时内出现；

（2）血清胆红素umol/L；

（3）血清胆红素每日上升85umol/L；

（4）黄疸持续时间在2周以上(足月儿2周，早产儿4周)；

（5）黄疸消退后再次出现或是黄疸的程度进行性加重；

（6）血清结合胆红素34umol/L。

黄疸何时需要处理

新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。多数足月健康新生儿黄疸无需干预，嘱加强喂养，促进大便排出即可，同时密切观察黄疸变化情况。对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国Bhutani等所制作的新生儿小时胆红素列线图或AAP（美国儿科学会）推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考。当胆红素水平超过第95百分位应给予积极干预。

新生儿小时胆红素列线图

产前预防

目前临床上主要有药物治疗、光照射治疗和换血疗法，近年来随着中医学的不断发展，中医外治法治疗新生儿黄疸展现出了良好的效果和优势。

具有下列指标的高危产妇容易造成新生儿黄疸：

（1）妊娠高血压和(或)糖尿病;

（2）吸烟和(或)被动吸烟;

（3）有饮酒史;

（4）ABO溶血;

（5）有孕期感染;

（6）孕期饮食偏嗜者;

（7）患有孕期淤阻性黄疸

而其中ABO溶血、孕期感染、孕期淤阻性黄疸是新生儿黄疸的3个主要母系危险因素。

孕期应防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄。

故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃；妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。

产后预防

除了进行产前的预防以外，对于产后正常新生儿也可以进行适当的干预，避免其发生新生儿黄疸，对新生儿采用综合护理干预会降低新生儿黄疸的程度，同时降低新生儿病理性黄疸发生的几率。

综合护理干预

01

抚触护理

抚触方法：于新生儿出生后2小时开始，对新生儿实行美国强生公司所推荐的抚触方法，每天1次抚触，每次时间控制在15min左右:

(1)用双手拇指向两侧抚触新生儿脸部额中心。

(2)用双手拇指向两侧抚触新生儿的人中、下巴和眼窝。

(3)双手放在两侧肋缘处对胸部进行抚触。

(4)用一只手按压新生儿上臂并向腕部轻柔推压，接着用拇指指腹按摩腕部。

(5)用手指尖顺时针从左向右按摩新生儿腹部。

(6)轻柔抚触新生儿的大腿到踝部，接着按摩足和脚踝。

(7)双手从颈部逐步向下进行抚触，手指尖轻柔按摩两侧脊柱肌肉。

02

游泳护理

游泳室温保持在26-28℃，游泳的水温保持在37-39℃，游泳前为新生儿贴好脐部保护贴，游泳每天1-2次，每次15分钟左右。

游泳前应选用合适的颈围和防水护脐贴，检查游泳圈充气程度和新生儿状态，游泳圈应从前往后套牢新生儿的颈部，将新生儿小心缓慢地放入水中，同时应做好安全措施和应急预案，并帮助新生儿充分伸展肢体并轻抚腹部。

游泳结束后双手缓慢抱出新生儿，将护脐贴揭下并擦干身体和保暖，脐部用有效碘为0.45%～0.55%的碘伏消毒液进行常规消毒。

理由：

1、抚触可以通过增强新生儿的消化能力，引起新生儿胆红素经多次大便排出体外。

2、游泳促进新生儿血液循环，加快胆红素代谢，减少了肠肝循环重吸收胆红素，从而降低黄疸指数水平，降低黄疸严重程度，缩短了黄疸消退时间。

03

排便护理

观察新生儿排便的次数、量、颜色，并做好记录，发现异常及时通知医生并处理。

在早期时我们要尽早给新生儿喂养，让胎便尽早排出，因为胎便里含有很多胆黄素，如果不排干净，胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新吸收到血液里使黄疽增多。

怎样看胎便是否排干净呢?

胎便从黑色转变为黄色即排干净，并给新生儿充足的水分，因为小便过少不利于胆黄素的排泄，一般新生儿的胎便应当2—3天就排完。

如何判断新生儿液体摄入是否充足呢？

观察新生儿小便，一般正常的新生儿一天6—8次小便，如果次数不足，则可能液体摄入不够。

04

早接触、早开奶、早吸吮

母子尽早皮肤接触,有利于新生儿早期安全感的建立;早吸吮可巩固吸吮反射,有助于母乳喂养成功,可保护婴儿避免感染,帮助排出胎粪,清洁肠道。

05

母婴同室

早期建立亲子关系,促进乳汁分泌,保持足够的母乳。

06

黄疸药浴

中药药浴是利用体表给药的一种给药方式,新生儿皮肤嫩薄、体表面积大、药物易透过皮肤进入毛细血管,进而促进血液循环,从而达到利湿退黄的作用;药浴可促进胃肠道蠕动,促进排便,减少胆红素肝肠循环;药浴为一项全身运动,促使胃肠道激素分泌增多,新生儿容易出现饥饿感,促进摄奶量而增加排便。

07

阳光照射

主要是通过太阳的光线使新生儿血液中脂溶性的未结合胆红素转变为水溶性异构体,易于从胆汁和尿液中排出体外,从而降低胆红素水平。

注意：

要在阳光充足时隔着玻璃窗给宝宝照射，可以充分暴露身体皮肤，接受更多阳光照射，注意不要着凉；注意保护眼睛和会阴部；照射时间以上下午各半小时为宜，注意变换体位，以免晒伤。

家长的判断

01

我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度。（医院检查和治疗）

仅面部黄染→轻度黄染；

躯干部皮肤黄染→中度黄染；

四肢和手足心黄染→重度黄染。

02

新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的，但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，必须尽早发现，尽早治疗。

常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12—48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。

小提示

01

阳光照射可以预防但治疗作用不显著

02

谈“茵栀黄”色变——新生儿、婴幼儿禁用，茵栀黄注射剂已被药监局禁用

参考文献：

[1]王婕，刘百祥．新生儿黄疸的外治法研究进展[J]．湖南中医杂志，,33(6):-.

[2]徐怀彦,尚莉丽,张俊梅.新生儿黄疸母系危险因素调查[J].安徽医学,,37(2):-.

[3]翁俪仁,郑爱顺,陈映红,方红迪.游泳和抚触对新生儿生长发育及黄疸预防的影响研究[J].中国妇幼保健,0,35(21):-.

[4]王晓娇，王亚娟，邵芳，等.新生儿黄疸换血疗法对新生儿内环境的影响[J].首都医科大学学报，,37(2):-.

[5]孙丽昕.护理干预在新生儿黄疸预防中的应用效果浅析[J].现代养生（下半月版）,,(7):-.DOI:10./j.issn.-(b)..07..

[6]刘燕霞,史玉琴,包丽萍,等.早期优质护理对预防新生儿黄疸的效果分析[J].中国保健,,28(29):,.DOI:10./j.issn.-..29..

制作者：侯睿、汪芊朵、张涵旎、甘文妮、余铠辰

图片视频均来源于网络，仅供学习所用

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇