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肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）是一种以腹痛或腹部不适，排便习惯改变为特征的功能性胃肠病，临床分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型。流行病学调查显示，IBS全球患病率为5%～20%，西方国家患病率为9%～22%，亚洲国家为4%～10%。我国的一项按罗马Ⅱ标准的流行病学调查显示，社区人群IBS患病率为5.7%，因IBS症状就诊率为22%，其中以腹泻型较为多见。目前西医对于腹泻型肠易激综合征(IBS－D)主要采用以调节肠道动力为主的对症治疗，但病情易反复发作。中医药治疗具有内外兼治、多途径的优势与特色，经过多年临床实践，本院脾胃科以健脾疏肝温肾方联合脾胃贴治疗IBS－D取得较好疗效，现报道如下。

一般资料选择年1月—年8月就诊于本院脾胃科门诊及病房的IBS患者例，西医诊断参照文献中相关标准。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》及《肠易激综合征中医诊疗共识意见》中泄泻标准，且辨证为脾肾阳虚型。

分组方法：

将符合纳入标准的例腹泻型肠易激综合征患者随机分成4组，每组65例。联合组给予健脾疏肝温肾中药免煎颗粒剂和脾胃贴治疗，中药组给予健脾疏肝温肾中药免煎颗粒治疗，脾胃贴组给予脾胃贴治疗，西药组给予马来酸曲美布汀片治疗，均治疗4周。

观察指标：

统计4组治疗前后中医主要症状积分，比较4组中医证候疗效。

治疗方法：

联合组给予健脾疏肝温肾方（炙黄芪20g、党参30g、炒白术20g、茯苓30g、炒薏米30g、山药30g、车前子30g、干姜10g、补骨脂10g、肉豆蔻10g、防风6g、白芍20g、炙甘草20g）中药免煎颗粒（四川新绿色药业科技发展有限公司）冲服，每次mL，每日2次；另用生姜汁及白醋按1∶1比例将脾胃贴方（由吴茱萸10g、肉桂20g、丁香10g、附子10g、白芥子10g等药物组成）搅拌成软团状，每贴1.5g生药，取中脘、神阙、关元、气海、双侧天枢6穴，每次贴敷4h，每日1次。中药组给予健脾疏肝温肾方中药免煎颗粒剂冲服，每次mL，每日2次。脾胃贴组给予脾胃贴方贴敷。西药组给予马来酸曲美布汀片口服，mg，3次/d。4组均以4周为1个疗程，治疗时间为1个疗程。

研究结果：

治疗后4组中医症状总积分均明显低于治疗前（P均＜0.05），且联合组明显低于其他组（P均＜0.05），中药组明显低于脾胃贴组（P＜0.05），脾胃贴组明显低于西药组（P＜0.05）。联合组治疗后总有效率明显高于其他组（P均＜0.05），且中药组明显高于脾胃贴组（P＜0.05），脾胃贴组明显高于西药组（P＜0.05）。

研究结论：

健脾疏肝温肾方联合脾胃贴治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著，能够明显改善患者临床症状，值得推广应用。

I版权声明

文章来源：周正华，王威，岳妍，康洪昌，王红霞，冀建斌,健脾疏肝温肾方联合脾胃贴治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察,现代中西医结合杂志,,6,27(17).

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