下腹疼痛是妇科常见症状之一，大多因为妇科疾病引起，也可见于生殖器以外的疾病。根据下腹痛起病缓急、部位、性质和特点寻找病因。

1.急性下腹痛

起病急骤，疼痛剧烈，常伴恶心、呕吐、发热和出汗等症状。

（1）下腹痛伴阴道流血，有或无停经史：

多与病理妊娠有关。常见于宫内妊娠流产或异位妊娠。若为异位妊娠流产或破裂，多为反复隐痛后突发患侧下腹撕裂样剧痛，可伴肛门坠胀感，可并发休克。若为宫内妊娠流产，疼痛常位于下腹正中，呈阵发性，阴道内可伴有组织样物排出。

（2）下腹痛伴发热：

多由炎症所致。一般见于盆腔炎症，也可见于子宫肌瘤红色变性。右侧下腹痛还应考虑急性阑尾炎的可能。

（3）下腹痛伴附件区肿块：

常由卵巢或输卵管肿瘤或卵巢非赘生性囊肿扭转、子宫浆膜下肌瘤扭转引起，也可见于异位妊娠、盆腔炎症性包块。卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤破裂、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂也不少见，常有剧烈下腹或全腹疼痛，伴恶心、呕吐，腹部肌紧张等。

2.慢性下腹痛

起病缓慢，多为隐痛或钝痛，病程长，可与月经周期有关。

（1）无周期性的慢性下腹痛：

常见于盆腔炎性疾病后遗症、盆腔淤血症、残余卵巢综合征及晚期妇科恶性肿瘤等。

（2）周期性的慢性下腹痛：

①月经期慢性下腹痛：进行性加重的经期下腹坠胀痛，部分伴有性交痛，见于子宫内膜异位症或子宫腺肌病。经期前后下腹痛也见于子宫后倾后屈位、原发性痛经、宫颈狭窄和盆腔炎等。周期性下腹痛但无月经来潮多为经血排出受阻引起，如宫颈狭窄、生殖道畸形等。②月经间期慢性下腹痛：月经周期中间出现一侧下腹隐痛，常持续3～4日，可伴有少量阴道流血，此类腹痛称为排卵期腹痛。