分享两张图片，考考你的专业知识是否扎实。一、看图识病如图，根据这一皮肤表现，您的诊断是？

图片来源：uptodate

最后诊断：肠病性肢端皮炎原因：锌元素缺乏锌元素在人体生长及健康中不可替代，临床中经常遇到被误解的锌缺乏患儿，但实际上，挑食厌食≠缺锌，微量元素锌缺乏≠锌缺乏，而锌缺乏的表现为免疫力下降、味觉、气味受损以及皮肤的轻度皮炎，严重缺锌的特征性皮炎可表现为口周、肛周、躯干及四肢皮肤出现红斑、脓疱型病变，并且出现频繁的感染，腹泻和脱发。二、锌缺乏症的诊断标准（1）血清锌可部分反应人体锌营养状况，但该指标缺乏敏感性，轻度锌缺乏时可仍可保持正常，目前建议10岁以下儿童的血清锌水平正常值下限为10.07umol/L（65ug/dl）；（2）当血浆/血清锌＜40ug/dl时临床锌缺乏的敏感性达71%。三、血清锌诊断时需要的注意点（1）血浆/血清锌对轻度锌缺乏症敏感性低；（2）检测结果易受多种因素影响，如急慢性炎症反应、检测时间点、样本采集和处理的方式。四、单纯母乳不一定满足营养需求（1）早产儿/母乳缺乏：正常母乳喂养完全可以满足婴幼儿锌的补充，但对于锌缺乏的早产儿（通常几周内消失，无任何临床症状）或母乳缺乏时，可能无法满足体内的锌含量，此时，建议哺乳期女性摄入11～12mg/d的锌元素。（2）因母乳锌含量不断降低，出生6个月以上的婴幼儿，单纯母乳喂养已经无法满足婴幼儿的营养需求，根据年国家卫健委发布行业标准《中国居民膳食营养素参考摄入量》对锌元素的膳食营养素参考摄入量（DRI）给予推荐。注：由于居住环境、饮食习惯和经济发展水平的差异，锌元素在不同地区不同人群含量不同，补锌时需参考本地区正常儿童锌元素含量参考值。五、哪些疾病可以补锌治疗？1、腹泻病腹泻病可以出现继发性锌缺乏症，腹泻反复或经久不愈可造成恶性循环1）年《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》中建议补锌；2）＜6个月的患儿，每天补充元素锌10mg；持续10～14d；3）＞6个月的患儿，每天补充元素锌20mg，持续10～14d；4）元素锌20mg相当于硫酸锌mg、葡萄糖酸锌mg。2、上呼吸道感染/反复呼吸道感染1）上呼吸道感染和肺炎引起的消化道症状可以减少锌的摄入和吸收，继发锌缺乏导致反复呼吸道感染；2）剂量补充：0.5～1.0mg/kg/d。3、吸收不良1）摄入不足：治疗从口服替代治疗开始，2～3mg/kg，持续4～6周（随临床表现的减轻酌情减量或停药）；2）肠病性肢端皮炎：建议使用元素锌3mg/kg/d，每3～5个月测量一次锌水平，根据实验室检查的锌浓度来调整剂量。注：肠病性肢端皮炎因锌吸收的缺陷，在临床需要高剂量治疗。

策划：Rabbit

题图来源：站酷海洛

扫码立即