《药圈通》每早七点，经典养生好文！

，我们小分队在滇西北找矿。小分队一共8人，其中4名警卫战士每人配备一支冲锋枪。一天，出发前，一位纳西族老乡搭我们的车去维西。那天路上积雪很大，雪下的路面坑洼不平，车子行驶一段就会被雪坞住。我们不得不经常下来推车。就在我们又一次下车推车的时候，一群褐黄色的东西慢慢向我们靠近。我们正惊疑、猜测时，纳西族老乡急喊：“快、快赶紧上车，是一群狼。”司机小王赶紧发动车，加大油门……但是很不幸，车轮只是在原地空转，根本无法前进。这时狼群已靠近汽车……大家看得清清楚楚——8只狼，个个都象小牛犊似的，肚子吊得老高。战士小吴抄起冲锋枪，纳西族老乡一手夺下小吴的抢。比较沉着地高声道：“不能开枪，枪一响，它们或钻到车底下或钻进树林，狼群会把车胎咬坏，把我们围起来，然后狼会嚎叫召集来更多的狼和我们拼命。”他接着说：“狼饿疯了，它们是在找吃的，车上可有吃的？”我们几乎同声回答：“有。”“那就扔下去给它们吃。”老乡像是下达命令。从来没有经历过这样的事，当时脑子里一片空白，除了紧张，大脑似乎已经不会思考问题。听老乡这样说，我们毫不犹豫，七手八脚把从丽江买的腊肉、火腿还有十分珍贵的鹿子干巴往下丢了一部分。狼群眼都红了，兴奋地大吼着扑向食物，大口的撕咬吞咽着，刚丢下去的东西一眨眼就被吃光了。老乡继续命令道：“再丢下去一些！”第二批大约50斤肉品又飞出了后车门，也就一袋烟的工夫，又被8只狼分食的干干净净。吃完后8只狼整齐地坐下，盯着后车门。这时，我们几人各个屏气息声，紧张的手心里都是冷汗，甚至能够清晰的听到自己心跳的声音……我们不知道能有什么办法令我们从狼群中突围出去。看到这样的情形，老乡又发话道：“还有吗？一点不留地丢下，想保命就别心疼这些东西了！”此时，除了紧张、害怕还有羞愤……！作为战士，我们是有责任保护好这些物资的，哪怕牺牲自己。但是现实情况是我们的车被坞到雪地里出不来，只能被困在车里。我们的子弹是极有限的，一旦有狼群被召唤来，我们会更加束手无策。我们几人相互看了一眼，迟疑片刻，谁也没有说什么，忍痛将车上所有的肉品，还有十几包饼干全都甩下车去！8只狼又是一顿大嚼。吃完了肉，它们还试探性的嗅了嗅那十几包饼干，但没有吃。这时我清楚地看到狼的肚子已经滚圆，先前暴戾凶恶的目光变得温顺。其中一只狼围着汽车转了两圈，其余7只狼没动。片刻，那只狼带着狼群朝树林钻去......不可思议的事情发生了……不一会儿，8只狼钻出松林，嘴里叼着树枝，分别放到汽车两个后轮下面。我们简直不敢相信自己的眼睛……这些狼的意思是想用树枝帮我们垫起轮胎，让我们的车开出雪窝。我激动地大笑起来……哈……哈……刚笑了两声，另外一个战士忙用手捂住了我的嘴，他怕这突兀的笑声惊毛了狼。接着，8只狼一齐钻到车底，但见汽车两侧积雪飞扬。我眼里滚动着泪花，大呼小王：“狼帮我们扒雪呢，赶快发动车，”车启动了，但是没走两步，又打滑了。狼再次重复刚才的动作：“先往车轮下垫树枝，然后扒雪……”。就这样，每重复一次，汽车就前进一段，大约重复了十来次。最后一次，汽车顺利地向前行了一里多地，接近了山顶。再向前就是下坡路了。这时，8只狼在车后一字排开坐着，其中一只比其他7只狼稍稍向前。老乡说：“靠前面的那只是头狼，主意都是他出的。”我们激动极了，一起给狼鼓掌，并用力地向它们挥手致意。但是这8只可爱的狼对我们的举动并没有什么反应，只是定定地望了望我们，然后，头狼在前，其余随后，缓缓朝山上走去，消失在松林中......看完不忍思考：连凶猛的狼都懂得报恩，我们是否应该反思自身？自诩为“万物灵长”的人类，我们是不是应当让这个世界充满爱？

众所周知，糖尿病是一种慢性疾病，一旦确诊，需终身用药治疗。

而说到治疗糖尿病的药物，就不得不提降糖界的“一哥”——二甲双胍了。

二甲双胍应用临床已经有60余年历史，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一，也是全球防控糖尿病的核心药物。[]

年版中国2型糖尿病防治指南把二甲双胍作为2型糖尿病药物治疗的首选、年美国糖尿病协会（ADA）指南推荐二甲双胍为贯穿治疗全程的一线用药。[2-3]

作为经典降糖老药，二甲双胍不仅得到了权威认可，也在老百姓中赢得了良好的口碑。

年，格华止缓释片（盐酸二甲双胍缓释片）荣登了由家庭医生在线、《医药经济报》等机构共同举办的“-年度家庭常备药上榜品牌”。

然而，二甲双胍虽是公认的降糖好药，但在实际服用过程中，却存在一些小缺点。

临床发现，约20%～30%的患者服用二甲双胍后，出现了胃肠道不适症状，主要表现为消化不良、恶心、腹泻、呕吐、腹胀、腹痛等。[4]

不少糖友因此谈“胍”色变，甚至萌生了停药的想法。

后台，就有读者留言问：

其实，胃肠道反应是服用二甲双胍时很常见的不良反应，糖友们不必草木皆兵。

研究显示，二甲双胍引起的胃肠道反应发生多为一过性，常出现在治疗早期（绝大多数发生于前0周），随着治疗时间的延长，患者可以逐渐耐受或症状消失。[]

而且，这种不良胃肠道反应，通过合理的用药方法可以得到有效改善甚至避免。

简单3招，减轻胃肠道不良反应

让你安心吃“胍”

为了减少二甲双胍相关的胃肠道反应，根据《二甲双胍临床应用专家共识（版）》推荐，可以采取以下3种方式应对：

、随餐服用

二甲双胍具有高度水溶性，进入胃肠道后会迅速溶解、释放。

若是空腹服用，则会导致胃壁在短时间内受到大量药物的刺激，从而出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

随餐服用不仅有利于规律用药，还可以与胃肠道食物混合，减少对胃黏膜的直接刺激，减轻胃肠道的不良反应。

2、小剂量起始，逐渐加量

初次服用二甲双胍的人群，由于对该药的耐受性不同，建议从“小剂量起始，逐渐加量”，有助于减少胃肠反应。

开始时服用～mg/天，～2周后加量至最佳有效剂量2mg/天或最大耐受剂量。[]

考虑药物的临床疗效及患者依从性，可采用简化的剂量方案：起始mg，天2次，如无明显胃肠道不良反应，随后可逐步增至mg，天2次。[]

3、调整服用剂型，改为缓释片

二甲双胍的胃肠道不良反应与剂型有很大的关系。

目前，市面上二甲双胍的常用剂型有三种，分别为二甲双胍普通片、缓释片和肠溶片，其中普通片剂的胃肠道反应最高，肠溶片稍低，缓释片的不良反应最少。

根据美国糖尿病学会（ADA）最新指南建议，若患者不能耐受二甲双胍普通片引起的胃肠道反应，二甲双胍缓释片可能是更容易接受的选择。[3]

缓释片是普通片的“升级版”，服用后在胃肠道内缓慢溶出、释放，有效降糖的同时，具有更好的胃肠道耐受性，且一天只需服用一次，可提高患者的用药依从性。[]

以前面提到的上榜“家庭常备药品牌”的二甲双胍缓释片为例，其源自德国品质，在制作工艺上，采用了特别的GSD双相缓释技术。

可以延长药物在胃内停留的时间，实现一天吃一次缓释片与一天吃三次普通片的降糖疗效相当。

由于药物释放速度减缓，也能减少对胃肠道的刺激，降低不良反应的发生率。

一项美国回顾性研究显示，起始用二甲双胍缓释片可使胃肠道不良事件发生率减少50%，腹泻事件发生率减少75%，从二甲双胍普通片转换为二甲双胍缓释片的患者，胃肠道事件发生率较转变前减少50%。[5]

△起始使用二甲双胍缓释片的胃肠道不良事件显著减少

因此，有胃肠道不良反应的糖友们，不妨调整服用剂型，改为缓释片。

每日仅需服用次，就可达到缓慢释放、平稳降糖的效果。[6]

有人可能会嫌麻烦，觉得不如直接停药或者换药算了。

在此，必须提醒一下各位糖友，二甲双胍不能贸然停止服用。

为什么服用二甲双胍期间不能随便停药？

有些糖友服用二甲双胍后，一出现胃肠道不适就擅自停药，这是非常不可取的。

首先，二甲双胍是2型糖尿病的基础用药，有着不可替代的作用。

若是随意停药，必将导致血糖出现波动，从而容易引发糖尿病并发症，给患者的生命带来极大的威胁。

我国每年因糖尿病死亡人数则高达83万，比“癌症第一杀手”——肺癌的年死亡人数还多。

其次，二甲双胍在降糖的同时，还能给患者带来额外的好处。

年ADA指南肯定了二甲双胍的心血管保护作用。[3]

此外，科学家们还不断挖掘二甲双胍在减轻体重、抗衰老、防癌等方面的作用。[7-9]

擅自停用，患者将无法“享受”这些额外的好处。

最后，二甲双胍常常和其它降糖药联合使用，若是擅自停服，将不能得到协同降糖的效益。

因此，服用二甲双胍期间，患者应严格遵守医嘱用药，切不可擅自停药。

—《END》—