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偏头痛好发于青少年群体

偏头痛是一类临床常见的疼痛性疾病，与我们普遍认为的成年人好发偏头痛相反，偏头痛的好发人群其实是青少年群体。这一长期、慢性的顽固性疾病，在青少年偏头痛发病后，常常会伴随其十几年甚至几十年，而且症状会越来越严重，这与青少年群体用脑多、学习压力大有关系。

一般偏头痛的发作都有先兆，如视力模糊、恶心、呕吐等，患者甚至会出现腹泻、腹痛，这些症状都是由植物神经功能紊乱导致的。偏头痛疼痛程度相较三叉神经痛较弱，但临床上的发病率极高。

偏头痛病因多样

医学上一般将偏头痛分为原发性和继发性两大类。原发性是指无诱因或没有其他疾病的头痛类型，在化验检查、CT检查或病理检查时没有异常。头痛的病理跟颅内血管收缩、功能紊乱有一定关系。继发性偏头痛是其他疾病引起的偏头痛，常见的高血压病、脑血管病、脑肿瘤等都可能诱发。

诊断偏头痛的依据一般有四点：

第一，偏头痛的患者多在青春期前后发病，呈周期性发作，每次头痛的性质都是一样的，如第一次左侧头痛，下次发作可能还是在左侧。

第二，发作时常常伴有植物神经功能紊乱的一些症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

第三，卡马西平、布洛芬治疗无效。偏头痛和三叉神经痛不同，三叉神经痛时我们用一些卡马西平药物就能控制这个疼痛，但是偏头痛在选用卡马西平、布洛芬等药物之后疼痛不减，用麦角胺则能得到缓解。

中医药治疗偏头痛讲究分型

中医运用辨证施治来治疗偏头痛的效果较好。中医将疼痛分为内伤疼痛和外感疼痛，一般的偏头痛都属于内伤疼痛，依照患者证型又可分为肝阳上亢型、肝肾阴虚型、气血两亏型、痰浊上扰型、瘀血阻络型。患者头痛以中药治疗为主，但比较严重的则需要配合针灸治疗。

肝阳上亢型表现为烦躁易怒，患者会出现颧红，说话声音很高，头痛剧烈。舌质较红，苔黄，脉弦、大。一般用滋阴潜阳的方法治疗，常用药物有天麻、柴胡、白芷、细辛、羌活等。

肝肾阴虚型表现为头痛，眩晕，腰膝酸痛。患者舌质红苔少、脉细无力，一般用养阴补肾的方法治疗，采取一些滋补肾阳的药物，比如枸杞子、菊花、山茱萸等药物。

气血两亏型主要表现为头痛、头晕、乏力，多以头晕为主，疼痛较轻，另外舌质比较淡，薄白苔，脉沉细无力，治宜气血双补。一些患者患病时间较长，久病多虚，头痛又发作，这时可能是虚症兼有实症。对于虚症的治疗可以用一些黄芪、太子参补气，然后再对症治疗实症，配合白芷、羌活、徐长卿一类的止痛药，这就是临床上说的标本兼治。

痰浊上扰型主要表现为头痛发沉、头重如裹、舌苔黄腻、脉弦滑。此类患者治疗应以降逆化痰为原则，常用化痰药包含竹茹、枳壳、陈皮、茯苓等。该方法不仅治疗这种类型的头痛，对咳嗽有痰湿的症状也有效果。

瘀血阻络型表现为头痛久而不愈，痛处固定，舌质较紫黯，甚至有瘀斑。瘀血阻络型患者通常脉细涩，属气血瘀滞，常用活血化瘀药物治疗。

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