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随着秋季来临，儿科多了不少拉肚子的孩子，许多家长被医生告知得了秋季腹泻，而这是我国婴幼儿最常见的疾病之一。什么是秋季腹泻？有何种因素会引发腹泻？它又有何临床表现？

9月10日，暨南医院儿科主治医师邓佳君做客徐克成关爱健康直播室，带家长们一起认识一下儿童腹泻病。

腹泻病（diarrhea)是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化系统疾病，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因。

诊断学上的与儿科的腹泻病概念并不相同。在诊断学上，出现大便次数增多、粪质稀薄，或者是有粘液、脓血球，以及没有消化的食物等，通常一日之内大便数量超过3次或者总量大于克，80%以上都为水分，就能定义为腹泻。

但这并不适用于儿童或小月龄的宝宝，因为对于他们而言，排泄的大部分都是稀便。那么如何判断孩子是否有腹泻？

打个比方，如果孩子一天两到三次的大便，突然有一天变成了5次，而且大便的性状有明显改变，特别稀或明显有粘液，孩子就有可能拉肚子了。由于孩子在6个月左右开始添加辅食，腹泻病较常见于6个月以上到2岁以内的孩子，其中一岁以内的孩子患病率高达半数。

而且，长期腹泻会让孩子变得消瘦，也容易引起儿童营养不良或生长发育障碍等，是我国婴幼儿较为常见的疾病。

婴幼儿易发生腹泻病主要有五大原因。其一，孩子消化系统发育尚未成熟。胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化。孩子的食物从奶等液体状的食物，过渡到糊状，再到颗粒状，最后到米饭等固体状，从质到量的变化极大，其消化系统也要经历较大的考验。

其二，生长发育快所需营养物质较多，如此也容易引起食物不适应。

其三，机体和肠道免疫功能不完善。

其四，肠道菌群失调，孩子尚未建立起正常的肠道菌群状态。

最后，人工喂养。母乳在消化吸收上更占据优势，相比起吃母乳，人工喂养的孩子更容易出现腹泻。

总而言之，两岁以内的孩子各项功能尚未完善，需要家长更加细心的照顾，在每次添加新的辅食，或适应新食物时，需要一定的时间观察，给予孩子适应的时间，循序渐进。

儿童腹泻的病因分为感染性腹泻、非感染性腹泻。其中，感染性腹泻较为常见的有病毒感染性腹泻、细菌感染性腹泻、真菌感染性腹泻、寄生虫感染性腹泻、肠道外疾病感染性腹泻和使用抗生素引起的腹泻。

病毒感染性引起的腹泻疾病较多，占到了感染性腹泻的80%以上。

再来谈谈肠道外疾病感染性腹泻。许多家长会感到疑惑，为何患有咳嗽、流鼻涕或肺炎的孩子，还伴有明显的拉肚子的症状？饮食可能是一部分原因，还有可能是因为，孩子抵抗力较低，而病菌进入其体内时，并不单单感染一个部位。细菌病毒产生的毒素会随着血液流到身体的各个地方。尤其是肠道，血液很大部分都是从肠道回流到肝脏。在肠道受到外界感染的影响后，会引起孩子发烧，或者腹泻等。另一种常见的机制是阑尾炎或阑尾脓肿也会引起孩子拉肚子的症状。

此外，使用抗生素引起的腹泻也较为常见。使用抗生素虽能杀菌，但在孩子本身肠道菌群未完全建立时，也会对肠道有一定的影响。在后期适当调节肠道菌群，给孩子吃点益生素，让孩子缓解过来。

引起非感染性腹泻主要有两大原因，一是饮食因素，如喂养不当引起腹泻、过敏性腹泻，以及原发性或继发性双糖酶（主要为乳糖酶）缺乏或活性降低肠道对糖的消化吸收不良引起腹泻。

二是气候因素，如气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加，会引起阵发性腹痛，或大便次数增多；天气过热，消化液分泌减少，或者由于口渴饮奶过多都可能诱发消化功能紊乱导致腹泻。

可以根据腹泻时间的长短，将腹泻分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。

病程持续小于2周的腹泻都称为急性腹泻。当外界的细菌病毒进入人体后，人体对抗它们大概需要一周，家长需要给孩子这样的时间。

大于2周小于2个月的称为迁延性腹泻，大于2个月的腹泻，称为慢性腹泻。国外将病程大于两周以上的腹泻统称为慢性腹泻，或难治性腹泻。

轻型腹泻常常由饮食因素及肠道外感染引起，起病可急可缓，以肠道症状为主，表现为食欲缺乏，偶有抑郁或呕吐，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水呈黄色或黄绿色有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫，无脱水及其他全身中毒症状，多在数日后痊愈。

重型腹泻多由肠道内感染引起常急性疾病，也可由轻型逐渐加重，转变而来。常除有较重的肠道症状，还有明显的脱水，电解质紊乱和全身感染中毒症状。

其中，较重胃肠道症状包括：食欲低下，常有呕吐严重者，可吐咖啡色液体，腹泻频繁大便，每日10余次至数10次，多为黄色水样便或蛋花样便，含有少量粘液少许患儿也可以有少量血便。

脱水症状主要包括：眼窝性门凹陷，尿少内少，口唇黏膜干燥，皮肤粘膜干燥，弹性下降，口渴，喜饮，甚至使用量不足引起的末梢循环改变。

全身中毒症状表现为：发热或体温不升，精神烦躁或萎靡嗜睡，面色苍白意识模糊，甚至昏迷休克。