长沙白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5827266.html

生活当中，有些病痛是没有来由的，起码看起来这样。

20岁的小马从小就经常偏头疼，没有其他的基础病，就是头疼。

上小学和初医院，但为啥头疼并没有明确的结论。

据小马描述，每一次头疼，先是感觉脑袋涨，接着便出现了痛感，“痛感先是分布在整个脑袋，随后慢慢地向一个固定点集中，接着会感觉到反胃、恶心、想吐……”

可以说，偏头疼一直陪着小马读书、考试、恋爱、念大学。

最近，小马连续头痛21天，实在不能忍受，于是，来三院神经内科就诊。

检查结果显示，小马的影像学和各种化验指标均正常，又没有高血压、糖尿病，平时也不抽烟喝酒。

医生考虑小马有可能是心脏先天有点小缺陷，于是建议她到神经电生理科做一个发泡试验。在排除了其他血管畸形的可能性后，李曦丹主治医师为小马做了TCD发泡试验，发现了心脏存在右向左的分流，至此，终于找到了小马偏头疼的原因。

心脏有缺陷，为啥会导致头疼呢？

神经电生理科主任刘晓阳介绍说：“人体的左右心房、心室承担的功能有差别。”

左心房，回收来自肺部的血液；

左心室，将血液泵向全身；

右心房，回收来自全身的血液；

右心室，将血液泵向肺部去过滤净化。

刘晓阳主任进一步解释道：

“现今医学研究发现，人的头痛与心脏先天性卵圆孔未闭密切相关。卵圆孔是心脏左右心房的先天通道，一般在出生后一年闭合。但是，将近30%的人可能终生卵圆孔不闭合，导致栓子和正常情况下能够在肺部被吸收的物质没有走正常的肺循环路线，而是通过未闭合的卵圆孔直接进入到动脉系统，造成动脉系统栓塞，微栓子可引起脑缺血而经常性头痛，栓子较大时即可发生脑卒中。”

很不幸，小马就是这个30%当中的一员。

TCD发泡实验揪出“元凶”

李曦丹主治医师为小马实施的TCD发泡实验，就是从她肘部静脉注入激活生理盐水，在TCD（经颅多普勒超声）下进行颅内栓子监测。

这种方式尤其对于一部分右向左的分流量较小或在一定条件下（增加心腔压力）才存在右向左分流的患者，具有无创伤性、高敏感性、高特异性，并且可以客观真实的反应心脏右向左分流对颅脑循环的影响。

它逐渐替代了传统的检查方法，成为检查心脏右向左分流的“金标准”，越来越成为检测心脏存在右向左分流一线检查方法。

除此之外，

发泡实验检查的适应症包括：

无明确危险因素的脑卒中、无症状脑梗死的患者；

反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍；

偏头痛特别是有先兆偏头痛患者；

减压病患者；

潜水员或航天员上岗前检查。

十几年的偏头疼，既然找到了病因，

小马下一步应该进行怎样的治疗呢？

刘晓阳主任认为，卵圆孔未闭的治疗取决于是否导致了症状，如果没有导致相应症状，就无需干预。如果像小马这样因为卵圆孔未闭导致严重偏头痛，可以考虑介入治疗。

神经电生理科简介：

医院神经电生理科由肌电图室、诱发电位室、脑电图室、TCD室及眼震电图室组成。医务人员6名，研究生3名，业务骨干先后多次于北医三院、医院、医院、医院进修学习。率先在省内开展了低频电刺激治疗、长程运动诱发实验、前庭诱发肌源性电位、发泡实验、眼震电图等高新尖检查，取得了令人信服的临床结果，检查水平居国内领先地位。科室始终注重科研，以科研带动临床，努力在医学的前沿领域开展科研工作。参加了多项省、市、委课题及科研项目，积极开展多项新技术。所撰文章收录于中华医学会神经病学年会论文汇编，参加全国肌电图年会大会发言。科室在神经电生理检查方面积累了大量临床资料和经验，形成了一整套科学的、独具专科特色的综合治疗方案。多次参与举办了省、市级继教班，得到业内专家的好评。

专家简介

刘晓阳　市三院神经电生理科主任、主治医师、中国神经科学学会神经退行性疾病分会会员、肉毒毒素学院华北地区未来大医生之一。从事肌电图工作近10年。曾于上海医院、医院医院深造学习，较早成为东北地区运动神经元病协作组成员。擅长运动神经元病、视神经病变、周围神经病、神经肌肉接头疾病及肌肉疾病的电生理诊断。在市三院率先开展肌张力障碍性疾病肌电图引导下的肉毒毒素治疗及面神经麻痹的低频电刺激治疗、长程运动诱发实验、前庭诱发肌源性电位等高新尖检查，取得了令人信服的临床结果。参加了多项省、市、委课题及科研项目，积极开展多项新技术。先后在国家级核心期刊发表论文10余篇。

李曦丹　市三院神经电生理科主治医师，毕业于锦州医科大学，长期从事经颅多普勒（TCD）及脑电图的研究及临床应用，医院进修血管超声，擅长经颅多普勒超声（TCD）及脑电图相关诊断技术及临床应用，颅内外及外周血管狭窄的诊断，脑血管侧支循环代偿评估，脑血管自身调节功能评估，微栓子检测及发泡试验评估卵圆孔未闭，脑电图对癫痫的诊断及临床应用。