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甘苦，寒

大肠经

名字里带“番”字儿的也是外来引入的物种，比如说番荔枝、番薯，而番泻叶最早引入记录可追溯到唐朝时期，那是盛世的文化经济交流带来的草药流通。但番泻叶的医学作用、是直到清朝之后直至近代，才逐渐被重视和利用起来。

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大约公元年到公元年的时期，中世纪的尼罗河沿岸生活着一群以游牧为主的Ababda人（见上图，在年粗统计此族仍有25万人），他们主要的收益来源是长途贸易。

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脑补一下，荒无人烟的沙漠中经常出现他们的身影，他们乘骑着骆驼，排着长长的商队，翻越一个又一个沙丘、前往遥远的的国度，而他们用来贸易的主要货物就是在埃及自然生长的植物——塞纳叶，也就是番泻叶。

图片来自网络，尼罗河流域

中药书中记载，番泻叶有泻热导滞的功效，主治热结便秘、积滞腹胀。医院做肠镜的前一天，一般人都会收到5g的番泻叶清肠用；还有很多减肥药当中有番泻叶的成分；国外也有专门用番泻叶、番泻荚果做的通便成药。想必大家对番泻叶已经很熟悉了。但是，番泻叶是“攻下药”，和同类药物一样，要辨证用尚可，若无辨证地长期用，危害也挺大（见后文）。

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还不明白小熊是如何分析中药的请看前篇：

妄想一弹：植物为什么可以做药

理论二弹：植物对环境的适应

有趣三弹：植物的采摘时间、部位对药性的影响

结束四弹：中药炮制如锦上添花

番泻叶主要植株来源有两种，二者为同科同属。一是狭叶番泻、产于热带，东非洲的近海及岛屿上，阿拉伯南部及印度西北部、南部均有。我国年开始从印度引入种植，目前种植地主要在海南、云南及广东。

图片来自网络，狭叶番泻

二是尖叶番泻，产于热带非洲尼罗河流域（热带）。二者叶形稍有别，叶的功效类似。狭叶番泻因为在更加干燥的地区生长，叶子更窄细，而尖叶番泻可能是其改种在稍湿润环境下的变种、叶片较宽，从产地、花色、荚果的类同上可以支持我们的推论。

在中药饮片中、并没对二者进行区分，我们也可以一并格物和认识。

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番泻叶，为豆科山扁豆属植物、番泻的小叶。狭叶番泻是草本状小灌木，高可达1米，故也常被成为“番泻树”。喜雨量少、炎热干燥的气候，冬季气温低于0℃时影响生长。原产地非洲的苏丹产区（热带地区）年降雨量不超过～毫米，年平均温度为24～26℃（给大家一个直观的对比，广东珠海在～年、年平均气温22.5℃，年平均降雨量达到.9毫米）。

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番泻树对土壤条件的反应很强烈，它们不能忍受过高的土壤湿度和土壤内氧气的不足。一般的树木，都是叶片维持着“散水湿、打开空隙交换气体以转化并增加糖分”和“关闭空隙、减少水分蒸发”的平衡。而番泻树，直接根部就不喜欢太多的水湿，连其苏丹道地的空气中、也是水湿非常少。可惜番泻树的根部网上没有多少资料可查，但我们通过祂生长的环境，可以猜测到番泻的根、茎、叶都在维持着高浓度的水湿在体内，以供生长所需。

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番泻植株的茎截面圆形，叶片对生于茎上，花茎也生于茎分枝处。叶片稍带革质，掰开有少量滑滑的液体。狭叶番泻的叶面浅黄绿色，叶背浅绿色，微有毛茸，无压纹，质薄而脆；尖叶番泻则两面均有细短毛茸，面带压纹。叶巽带毛，疏风散水；叶质革中滑，有保水收敛、增液滑肠之功。（双向作用）

总状花序腋生，有花6～14朵，花色黄（禀土性）。其实，番泻植株从2~3月播种至开花结实只需3-5个月，只要环境合适了，生长力可谓惊人。

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番泻树的荚果，形状也很特别，侧看为肾型，还有番泻的变种、也是在地中海生长的植株“膀胱番泻”（BladderSenna）的荚果会膨胀，看起来像膀胱。看来番泻植株和五行之“水”，分隔不开了。如果单独为了解除大便问题而长期使用番泻叶，也要考虑番泻叶对肾、膀胱的作用才行（顾此失彼乃大忌）。

在《药用植物学及生药学》有载：狭叶番泻和尖叶番泻的干燥成熟果实（番泻荚），功用与叶相类同，且服后腹痛的副作用较小。

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入药部位番泻叶，一般是在生长盛期的晴天采，及时摊开晒干而成。看饮片的宽窄，我们就可以知道是来自于狭叶番泻还是尖叶番泻。目前市场上大多数的番泻叶（如下）都为狭叶番泻，从印度进口不少。

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总结番泻叶的特性：生于大热大燥之地（生地在乾位）故而寒性明显且与大肠、肾相关（乾位后天主大肠与肾，且荚果象形提示与水性相连）；叶片革质中滑，有拥有保水收敛、滑肠通便之功；叶片双面带毛，又存疏水疏风之力；其味甘苦，能缓离热。

注：经文均为本草类权威古籍，可有查证。

对番泻叶讨论的前人书著

《饮片新参》（年）：泄热，利肠府，通大便。

《诊验医方歌括》（年，坐啸山人）：形尖而长，状如柳叶，用数十片沸水冲服，专利大便，下三焦之火，泻诸热湿邪积垢，并去烟毒，轻者服一二次，重至三次，有利无弊，通畅即止，用代茶饮，极稳极便。

《西药大成》（年）：泻性最稳，其功力最可恃。

《药物出产辨》（）：八九月新。苦，微寒。去湿聚热结，通大便闭塞。

按：最早的记载为元明时期的《回回药方》，但书本残缺已未能见论述，搜寻的资料当中有述，其书中为番泻叶与其他药物搭配一起治疗中风、癫痫和紫白癜风。古人称番泻叶为“辛那”（音名），而对番泻叶外表的描述、最早则为《诊验医方歌括》，书中提出“下三焦之火，泻诸热湿邪积垢”的主治，但“通畅即止”。《西药大成》中论述其“泻性最稳”。

综上可见古人在这外来药物进入之后的本土化过程中，也在努力探索其功效。但少了《神农本草经》等古籍的格物和禁忌提醒，番泻叶在现代有几近滥用的趋势。

其中滥用最甚，是在“减肥药”市场之上，虽利用通便泻积之功，却忽略了“通畅即止”，其寒性将直接积累于肾（中医概念的肾）。不少案例中、很多女性因几个月地大量服用番泻叶来减肥、而最终导致闭经、肾功能受损。

第二滥用之处，则是长期拿来通便，却忽略寒气积累于肠道，导致结肠黑变病（是指，以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。男性多于女性，发病年龄多大于60岁。主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等）番泻叶中含有的化学成分，能刺激肠道神经并让肠道蠕动加快，长期刺激，除了会导致对番泻叶的剂量依赖性（越吃剂量越大才有效）之外，就会导致如下肠道改变，这也是大肠癌变的前奏。（停用番泻叶或大黄后，服用纠偏中药方剂可以改变的，我不止治过一例了，要有信心）

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吹中药没有副作用的可以闭嘴了，长期地使用有偏性的药物，终究会导致药物“不对证”而让人体受损。中药的偏性是来帮助人纠偏的，拿来“造偏”的人、就是暴殄天物的深度中医黑。哎，我好像又热血了。

关于近现代人对番泻叶的使用经验

泻下作用研究：番泻甙经人体肠道菌群分解为大黄酸蒽酮，泻下机理同大黄；另一泻下机理是，番泻甙能抑制肠道对葡萄糖、钠和水的吸收，增加肠腔内容积继而刺激肠壁反射性地使小肠和结肠蠕动增强。

用量过大：番泻叶致泻作用因人而异，有人服用10克，并无通便作用，亦无不良反应。但有人服10克则引起消化道大出血，表现为腹痛、黑便。所以常规用量也应先以小剂量试用，逐渐加量。用量过大可致恶心、呕吐、腹痛、腹泻，并可见头晕、行走不稳、面部麻木等。一般用于缓泻勿大于2克，峻泻勿大于6克。

止血作用：对胃、十二指肠出血有效。用该品水浸液于胃镜下喷洒于胃出血处，直视可见有即刻止血作用。

其他作用：有报道，服用番泻叶后有面部麻木、头晕、大小便时无感觉或痒感、三叉神经分布区内有程度不等的痛觉减退；服用大剂量番泻叶可出现尿潴留、恶性血压变化（高血压）等。另，有抑菌作用。

过敏禁忌：有报道出现过服用番泻叶泡水出现的过敏性药疹和过敏性休克。

基本剂量：

缓下为1.5～3g；

攻下为5～6g；

观察可逐渐加量到6~10g；

用开水泡服，入汤剂后下。

按：所有现代的毒性研究和作用分析都是格物依据，我们可以看到番泻叶直观的收涩的作用（止血）；在稍大量使用的时候会让人有胃肠道反应，属于攻伐稍过，整体消化道都蠕动增加；头晕、行走不稳和面目麻木，与寒伐中阳有关，同时也和番泻叶“保水”功能有关，神经鞘、脑组织水肿，脑脊液压力增大是可能机制之一。

另，尿储留和恶性血压增高，这在我们前文的格物当中已经知道这个副作用的可能——它在量大使用的时候，保水功能太过，影响了冲脉压力（出现从冲脉之底、膀胱而来的压力）；另，不排除与影响肾功能有关。

但，禁忌症和副作用，看你用在哪里、怎么去用，也许在某个证上，你正正需要番泻叶的这些功效。

在前文产地与格物部分，我们知道番泻叶有“保水收敛”与“泻下”的双向作用，泻下之用、我们多为少量、热水泡、后下；大量用时、则可能动用了其“保水收敛”的作用。

关于文献中提及的禁忌

《饮片新参》：中寒泄泻者忌用。

现代：体虚及孕妇忌服。

按：寒泻滑肠，故不能与寒者用。体虚和孕妇这点，大家一定要铭记于心。便秘不一定要盯着“通”字来，减肥也不靠通便成功，长期便秘需要整体调理、勿私自滥用药物，切记切记。

总结番泻叶的特性：生于大热大燥之地（生地在乾位）故而寒性明显且与大肠、肾相关（乾位后天主大肠与肾，且荚果象形提示与水性相连）；叶片革质中滑，有拥有保水收敛、滑肠通便之功；叶片双面带毛，又存疏水疏风之力；其味甘苦，能缓离热。

所有现代的毒性研究和作用分析都是格物依据，我们可以看到番泻叶直观的收涩的作用（止血）；在稍大量使用的时候会让人有胃肠道反应，属于攻伐稍过，整体消化道都蠕动增加；头晕、行走不稳和面目麻木，与寒伐中阳有关，同时也和番泻叶“保水”功能有关，神经鞘、脑组织水肿，脑脊液压力增大是可能机制之一。

番泻叶有“保水收敛”与“泻下”的双向作用，泻下之用、我们多为少量、热水泡、后下；大量用时、则可能动用了其“保水收敛”的作用。

寒泻滑肠，故不能与寒者用。体虚和孕妇这点，大家一定要铭记于心。便秘不一定要盯着“通”字来，减肥也不靠通便成功，长期便秘需要整体调理、勿私自滥用药物，切记切记。

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