经导管动脉化疗栓塞术TACE介绍

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,根据国际公认的指南标准,极早期和早期的肿瘤可以通过手术切除、消融治疗或肝移植达到根治目的,对于中期和晚期肿瘤,经导管动脉化疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)是最主要的治疗手段,有效地延长患者生存期和改善患者生活质量是主要治疗目的。

TACE怎么做:一般选择一侧腹股沟处作为手术入路,医生将一根1mm左右粗细的导管选择性插到肿瘤供血靶动脉后,以适当的速度注入栓塞剂,使靶动脉闭塞,从而引起肿瘤组织的缺血坏死。如果同时使用抗癌药物或药物微球进行栓塞,还可以起到化疗性栓塞的作用。这种治疗方法创伤小、恢复快、疗效肯定。

TACE怎么起作用:正常肝脏75%血流量来自门静脉,25%来自肝动脉。而原发性肝癌组织的血供则相反,90%以上来自肝动脉。因此,阻断肝动脉即可阻断肝癌的血供引发其缺血性坏死,而对正常肝组织的影响较小,从而既治疗了肝癌,也不会对正常肝组织造成太大的影响。

哪些肝癌适合TACE治疗:原发性肝癌、部分转移性肝癌、肝癌术后复发。

哪些患者不能进行TACE治疗:白细胞过低,肝肾功能严重不全,严重的出血倾向,碘过敏,其它严重的心肺等疾病未得到有效控制。肝癌时伴发严重黄疸、门静脉主干完全栓塞或严重腹水等情况时也不适宜立即行肝动脉栓塞,需待一般情况基本控制后再行TACE治疗。

TACE治疗特点:由于经肿瘤供血动脉直接注射化疗药物,与全身静脉给药相比浓度大(局部给药约大于全身给药浓度的倍以上)、效果好、疗效快、副反应轻微。

TACE疗效:中、晚期肝癌未经治疗的患者,中位生存期约2-6个月,介入治疗使患者能够带瘤生存,文献报道中、晚期肝癌经介入治疗后,1、3、5、7年的生存率分别为65.2%、28%、16.2%和9.4%。早、中期的患者,经介入治疗后生存期将更长。

进一步提高疗效的方法:保持乐观、积极的心态,合适的营养、支持治疗,如联合应用免疫增强药物,有助于提高疗效,改善患者生活质量。TACE与消融治疗、靶向药物等方法联合运用也是一个趋势,可以进一步提高介入治疗的效果,使患者长期、高质量生存成为可能。

专家门诊时间:每周四上午丁晓毅主任专家门诊、周二下午王忠敏主任专家门诊、每周一上午及每周四下午吴志远主任专家门诊专病门诊时间:周一下午,周三、周五上午介入专病门诊随访门诊地点:门诊13楼C

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