腹泻是以急性起病，大便次数增多，粪质稀薄或如水样，带有不消化食物及粘液（不夹脓血）为主证，是小儿最常见的消化道疾病之一。一年四季均可发生，以夏秋季发病率为高，且往往引起流行。不同季节发生的腹泻，其证候表现有所不同。多发于三岁以下的婴幼儿，尤以一岁以下最为常见，年龄愈小发病率愈高。小儿腹泻迁延不愈常可导致营养不良，影响生长发育或成为疳证等慢性疾病。病因病机小儿脾胃薄弱，感受外邪、内伤乳食或脾肾阳虚均可导致脾胃运化失职，升降失调而发生腹泻。腹泻主要责之脾胃。胃主受纳乳食水谷，脾主运化输布精微，脾主升清，胃主降浊，若脾胃升降失职，则受纳运化水谷乳食功能失调而成腹泻。《幼幼集成?泄泻证治》说：“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污而下降，而泄泻作矣。”
1、 感受外邪
小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，卫外不固，冷暖不知自调，易为外邪六淫侵袭而发病。
2、 内伤饮食
小儿脾常不足，运化力弱，饮食不知自节，若调护失宜，乳哺不当，饮食失节或不洁，过食生冷瓜果或不消化食物，皆能损伤脾胃，脾伤则运化不及，胃伤则不能腐熟水谷，宿食内停，清浊不分并走大肠，而发生泄泻。故《素问?痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”
3、 脾胃虚弱
先天禀赋不足，后天调护不当，或久病迁延不愈，皆可导致脾胃损伤。脾虚则健运失司，胃弱则腐熟失职，水反为湿，谷反为滞，清浊不分，合污而下，而成脾虚泻。
4、 脾肾阳虚
脾以阳为运，肾寄命门真火，若小儿禀赋不足，或久病久泻均可损伤脾肾之阳，命门火衰，火不暖土，阴寒内盛，水谷不化，并走肠间；盖肾为胃关，开窍于二阴，职司二便，如肾中阳气不足，故令洞泄不止。
诊断要点．大便次数增多，每日超过3-5次，多者达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或黄绿稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。．有乳食不节，饮食不洁或感受时邪病史。．重症腹泻及呕吐严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神疲，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪等脱水征，以及口唇樱红，呼吸深长，腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。．大便镜检可有脂肪球，少量白细胞、红细胞，或为镜检无异常的水样便。鉴别诊断1、生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，外观虚胖，常伴湿疹，生后不久即腹泻。除大便次数增加外，食欲好，不呕吐，生长发育不受影响。添加辅食后大便逐渐转为正常。
2、痢疾（细菌性痢疾）急性起病，便次频多，大便稀，有黏冻脓血，腹痛明显，里急后重。大便常规检查脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
辨证论治
1寒湿泻主证：大便清稀多泡沫，蛋花汤样，色淡不臭不酸，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，四肢不温，小便清长，舌苔白腻，小儿指纹色红或发青。
治则：温中散寒，化湿止泻
小儿推拿处方：补脾经推三关补大肠揉外劳揉一窝风拿肚角推上七节骨揉龟尾
2湿热泻主证：腹痛即泻，泻下稀薄或暴注下迫，粪色黄褐热臭，或见少许粘液（如鼻涕一样，能拔丝），身热，烦躁口渴，小便短黄赤少，肛门灼热而痛，肛周红，舌苔黄腻，小儿指纹色紫滞。伴恶心呕吐，口腔内热臭，食欲减退。
治则：清热利湿，调中止泻
小儿推拿处方：清脾经清胃经清大肠清小肠退六腑揉天枢推下七节骨
3伤食泻主证：腹痛腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便用力，大便量多味酸臭，夹杂着不消化的食物或奶瓣，不思乳食，嗳气呕吐酸馊，手心发热，夜卧不安，睡前平卧则哭，面黄口渴，舌苔黄腻，小儿指纹紫红而滞。
治则：消食导滞，健脾和中
小儿推拿处方：揉板门清胃经清补大肠运内八卦摩中脘分腹阴阳
4脾虚泻主证：久泻不愈，大便溏薄，水谷不化，食后即泻，色淡不臭，时轻时重，大便量不多，次数多，粪质清稀，面色萎黄少华，肌肉消瘦，神倦乏力，食欲不振，舌淡苔白，小儿指纹沉色淡。
治则：健脾益气，温阳止泻
小儿推拿处方：补脾经补大肠推三关摩腹揉脐推上七节骨捏脊
5脾肾阳虚泻主证：久泄不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，凌晨或夜间腹泻多，量少，次数多，面色少华无光泽，精神萎靡，形寒肢冷，睡时露睛，畏寒纳差，小便清长，舌淡苔白。或见脱肛、遗尿。
治则：补脾温肾，温阳止泻
小儿推拿处方：补脾经补肾经推三关补大肠运内八卦揉外劳推上七节骨按揉百会
6惊风泻主证：惊后即泻，便色青，头发竖立无光泽，山根青，昼则惊涕，夜则紧偎母怀或夜则惊啼，胆小，小儿指纹青，脉乍来乍数。
治则：平肝熄风，止惊止泻
处方：清肝经捣揉小天心捏揉五指节开天门补脾经补大肠摩腹推上七节骨
饮食调护1．适当控制饮食，减轻胃肠负担，吐泻严重及伤食泄泻患儿可暂时禁食6-8小时，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷及不易消化的食物。2．保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，宜用温水清洗臀部，并扑上爽身粉。防止发生红臀。3．注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，不吃变质食品，不要暴饮暴食。4．提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，遵守添加辅食的原则，注意科学喂养。5．加强户外活动，注意气候变化，及时增减衣服，防止腹部受凉。觉得不错，请点赞，请留言！（您的每条留言，我们都很珍惜，都会仔细查阅！）
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