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50多岁的王女士，最近几个月经常腹泻，医院化验和进行消化道检查，都没发现异常，也吃过不少治疗腹泻的药物，都是治标不治本。为此，王女士的体重也减轻了很多。医生仔细询问了王女士的诊疗史后，建议她做一些生化、甲功等相关检查，结果发现王女士的空腹血糖很高。经进一步检查，确诊王女士患有糖尿病。其腹泻正是糖尿病引起的并发症，经过血糖控制及调节胃肠功能药物治疗，王女士的腹泻症状终于得到了控制。

对原本健康的人来说，突然拉肚子也许不必太在意，吃几天黄连素或氟哌酸就能痊愈。可对糖尿病患者而言，腹泻往往没那么简单。

引起糖尿病患者腹泻的原因

1、糖尿病本身引起的腹泻：提到糖尿病并发症，大家首先想到的就是大血管和微血管病变，殊不知自主神经病变导致腹泻也是糖尿病的一项并发症。据统计，糖尿病患者20%以上有腹泻。

2、药物副作用：刚开始服二甲双胍或α葡萄糖苷酶抑制剂等降糖药时，也可能出现腹胀、腹痛、腹泻等副作用。

3、细菌感染或食物中毒：一般这些因素引起的腹泻为急性腹泻。有些患者能够自然痊愈，有些服用黄连素或抗感染药后也能痊愈。

糖尿病腹泻治疗六要点

一旦确诊糖尿病腹泻，应消除顾虑，稳定情绪，合理控制饮食和选用降血糖药物，使血糖稳定在正常范围内。同时还要在医生的指导下，进行综合治疗。

1、正确选用降糖药

急性期应首选胰岛素，使血糖稳定在正常范围内，随着血糖逐渐恢复正常，腹泻情况可随之减轻乃至停止。

2、应用钙通道阻拮抗

可选盐酸维拉帕米片（异博定），口服，每次10～20毫克，每日3次，可较好改善糖尿病腹泻情况。特别适用于糖尿病合并高血压患者的腹泻，既可止泻又可降压，且不良反应很少，是这类患者的首选药物之一，但要在专科医生的指导下用药。

3、在医生的指导下，服用控制腹泻的药物

如复方地芬诺酯片、蒙脱石散剂（思密达）、洛派丁胺（易蒙停）等;服用改善胃肠动力的药，如甲氧氯普胺（胃复安）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利等;部分糖尿病腹泻患者，应用盐酸小檗碱（黄连素）及甲硝唑等抑制肠道菌群，对腹泻也有一定疗效。切忌滥用广谱抗生素。

4、给予神经营养剂

如维生素B1和B12，并适当给予助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂，效果会更好一些。

5、控制血压、血脂、血糖

控制好血压、血脂与控制血糖同样重要，最好能将血压控制在/75毫米汞柱左右。

6、合理控制饮食

多吃些富含优质蛋白、高纤维素和维生素类食物，特别是糖尿病肾病患者，应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白，少用或不用植物蛋白。

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