在心内科，我们经常会遇到因胸痛就诊的病人，有人胸部偶尔有些疼痛感觉，就直接告诉医生自己得了“心绞痛”，有些人已经发生了严重的症状，随时可能出现危险，自己却一无所知。那么如何识别心绞痛，心绞痛发生时如何救治才能及时挽救病人的生命，小编告诉您什么样的痛属于心绞痛。
心绞痛的原因
心绞痛来源于心脏营养的供需失衡。也就是说，当心脏需要更多的血液和氧气的时候却得不到足够的血液和氧的供应。所以，首先有一个引起供血不足的原因，大多是由于运输的管道——也就是心脏的血管（冠状动脉）狭窄了，导致运输血液能力不足。血管的狭窄程度决定了一个界限，不到这个界限血管的运输能力就足够，不会引起心绞痛的发生；超过这个界限的话，运输能力不足，就可以引起心绞痛了。
一般来说，在休息的时候，心脏需要的营养少，不太会有心绞痛的发生。而在活动的时候，比如快步走、上坡、爬楼梯等，心脏的负荷增大，这个时候心脏就需要更多的血液供应，超过狭窄血管的供应能力了，那就可以引起心绞痛。胸痛的发作会让病人停下或减少活动，这时候，心脏又不需要那么多血液供应了，血管供血能力足够了，心绞痛就缓解了。所以，这就是心绞痛的第一个很重要的特点，也就是有一个临界的运动量，超过了会引起胸痛。
心绞痛的表现
我们为什么会感觉到心绞痛呢？心脏的痛觉和通常皮肤上的痛觉是不一样的。皮肤感觉的疼痛是锐痛，部位非常清楚，能够准确的定位是哪个地方产生的痛觉。而心脏的疼痛是缺血产生的相关物质刺激神经后传递到大脑，再反映出的相同节段脊髓神经的疼痛。它不仅可以表现为胸痛，上到下颌牙痛，下到腹痛，其实都可能是心绞痛。
而且这种痛不能准确定位，常表现为一个范围的疼痛。在有些病人，比如糖尿病病人，内脏的痛觉感受不太敏感，心绞痛可以只是表现为闷，而不是痛。所以，那些部位感觉非常明确的能够用手指指出来位置的胸痛基本都不太可能是心绞痛，那些变化部位的刺痛也不太可能是心绞痛，出现类似疼痛大可无需太过担心心脏的问题。此外，由于缺血相关物质的产生和消退需要一定的时间，所以心绞痛一般持续几分钟到十多分钟。
可见，心绞痛一般是由于超过一定运动量诱发的胸闷胸痛，部位不明确，发作胸痛后不能继续进行同等量活动，休息后几分钟到十多分钟可以缓解，是与运动相关的可逆性的胸闷胸痛症状。
不过需要注意一点，以上心绞痛的表现是在一种稳定的状态。但如果心脏血管内的斑块不稳定，可以引起心脏血管里血栓的形成，这时候就可以表现在休息的时候的疼痛了；如果心脏血管完全堵住了，就可以导致心肌梗死。心肌梗死时往往疼痛非常剧烈，有濒死的感觉，疼痛可以持续数个小时以上。但这些不稳定心绞痛的表现之前往往有相当长的时间是稳定的心绞痛过程。认识心绞痛，保持警惕性，及时就诊，尽早规律治疗是避免产生心肌梗死等不可逆转的后果的重要基础。
专家简介
高大中
主任医师教授硕士研究生导师
心内科主任
从事心血管内科临床工作30余年，经验丰富，尤其擅长冠心病、心力衰竭的诊治。对本专业复杂疑难危急重症有较强的解决能力。
重庆市医疗事故鉴定专家库成员，发表论著10余篇，主编著作1本，承担重庆市卫生局科研课题1项。
门诊时间：周二全天
