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在线医生简介

　　石汝锷：年出生，主任中医师，毕业于浙江中医药大学，从事中医内科、妇科，临床48年，年曾在浙江省中医师资经典著作进修班学习1年，深得省名老中医的指点。

　　坐诊时间：周二、五上午

　　坐诊地点：上虞震元堂中医馆

　　上虞区百官街道半山路-号（广济东苑）

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　　本报“越医在线”栏目热线－开通以来，陆续接到一些读者有关寻医问药的电话。前些天有一位刘姓男性读者来电询问：近段时间来，晚上睡觉时经常抽筋，这是怎么回事？另一李姓女性读者来电询问：自己经常感到小腹部隐隐作痛，吃了很多药，就是不见好，这病该怎么治？针对读者的提问，笔者向“越医在线”专家团咨询后，采访了主任中医石汝锷，请他对读者的一些提问作答。

夜晚抽筋不一定完全是缺钙所致

　　“半夜睡梦中突然抽筋，早起后眼皮跳个不停，跑了几步就开始小腿痉挛……抽筋这个小毛病看着不起眼，但发作起来也很难受。”针对读者提出的有关抽筋问题，石汝锷开门见山地说，“抽筋是比较常见的肌肉痉挛现象，由于受外界环境及不正确运动方法的影响而发生的。”

　　“睡觉时腿脚抽筋会被疼醒，很多人都知道睡觉脚抽筋是缺营养——缺钙所致，其实，这只是其中一个原因。”石汝锷解释说，我们中医认为，抽筋是湿热下注、湿阻瘀滞、气血两虚而引起的。一是嗜食辛辣刺激之品，湿热内生，加之长期站立，以致湿热下注，而使脉络气血运行受阻，瘀结于下则为病；二是久居阴凉、潮湿之处，或长期涉水作业，湿邪外袭，阻于经络，气血运行失畅，脉络瘀滞；三是年老体弱，诸脏气虚，血脉不利，久瘀不化，溃疡久治不愈。

　　“我们中医讲求辨证施治，同时在中医药调治过程，患者也要进行自我生活调理，尽量避免辛辣食物、疲劳过度、着凉等，要多晒晒太阳。”石汝锷提醒说，有些抽筋还可能是某些疾病的先兆，如脑瘤、脊髓压迫症、骨质增生等。因此，如果没有明显的生活诱因就出现抽筋，并且短期内反复出现，则需要提高警惕，医院检查，明确病因。

小肚经常痛或许是慢性盆腔炎

　　“至于那位出现小腹部经常隐隐作痛症状的读者，我觉得有可能是得了慢性盆腔炎等妇科疾病。”石汝锷这样判断说，过去也曾遇到这样的类似患者，经七帖中药，再加两周巩固后，就治好。

　　“这名前来就诊的38医院边上的一个小区，30岁开始就感到小腹部隐隐作痛，这一痛就是8年。其间，她也跑了杭州、医院寻医问药，得出的结论是慢性盆腔炎，也吃了药输了液，但总是反复发作，久治难愈。”据石汝锷介绍，据这名医院医生的诊断，他根据慢性盆腔炎虽余热未清，残有热毒，但热势不重，瘀滞与湿邪共存，治以清热利湿化瘀，瘀结日久，酌以软坚散结，因患者病情久延气血耗伤，正气不足而虚实错杂，治宜针对少腹瘀结，正气不足之候，予以扶正祛邪，补气化瘀散结，辨证施治。又根据“久病必虚、久病必瘀”这一中医经验，针对性开出药方，最终使这位患者康复。

　　“慢性盆腔炎是妇科常见病，多发于中青年妇女。我们中医认为，该病是因禀赋不足，摄生不慎，阴部不洁或劳倦过度所致。常见症状有一侧或两侧小腹疼痛、坠胀、腰痛、带下量多、月经失调、性交痛、经期发热等。”石汝锷最后说，这名读者还需要门诊后才能确诊。

为了你的脾胃请做好保暖

　　“现在已经进入冬季，有些人不注意防寒，很容易得胃病。”问起最近门诊中经常遇到什么患者，石汝锷说，“多见的还是胃病，特别是一些得了慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎的居多。因此，我总是提醒前来就诊的患者‘胸口戴个肚兜’，这可不是开玩笑，很多人的胃病，往往是因为不注重保暖或是饮食偏冷而引起的。”

　　“《素问·太阴阳明论》中说‘脾与胃以膜相连耳……足太阴者，三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳……’，这段话阐述了脾胃在生理、病理上关系密切，脾胃一升一降、一运一纳、一燥一润，相互相成。而慢性萎缩性胃炎病人在临床上主要表现为‘痞满’‘腹胀’为其共性。”石汝锷解释说，抓住这一共性，辨病与辨证相给合，而辨证无论何型，皆须注重调中消痞，调整升降谓之调，和调寒热谓之调、协调润燥为之调，为此自拟出调中消痞汤，以“治中焦如衡，非平不安”。

　　“调中消痞汤主要由黄芪、白术、党参、白芍、丹参、枳实、桂枝、生姜、炙甘草、大枣组成。如暖气、矢气不畅者，加佛手；脘中隐痛明显者，加延胡索、香橼皮；脘腹拘急，气逆咽梗者，加香附、紫苏梗；胁背胀痛者，加木香、郁金；食少难消者，加鸡内金、谷麦芽；大便溏泄者，加茯苓。每日1剂，水煎服，3个月为1个疗程。适用于萎缩性胃炎、浅表性胃炎。”石汝锷解释说，“调中消痞汤”具有寒温并用、升降并调、润燥相济、营阴兼顾、疏敛结合的特色。像党参、炙甘草补中气，健脾胃；半夏燥湿化痰，与党参合用，助运化袪痰湿以消痞结；黄芩、黄连清热燥湿，干姜温中袪湿，三药合用，辛开苦降为调中消痞之药。

　　“慢性萎缩性胃炎属中医‘胃脘痛’‘痞证’‘腹胀’‘嘈杂’等范畴。其发病多与饮食不节、劳倦太过、情志不畅、先天禀赋有关。”石汝锷说，该病在临床上表现为胃脘痞塞满闷、疼痛、嘈杂纳少、大便干或稀，中医称之为“胃痞”。而胃痞基本病因为气机阻滞。胃主受纳腐熟，以通为用，以降为顺。气滞于胃则升降失序，传化无由，壅塞成痞。气滞则水谷传输运化失职，而痰湿、瘀血、食积，火热随之而生。胃痞的治疗原则在于恢复胃的通降特性，使之能正常受纳传导。而调中消痞汤就是为此而设。

　　石汝锷强调，运用自拟调中消痞汤也需要辨证分型，同时也要做到方剂加减，这样才能充分发挥药方的作用。

作者：艾一

来源：绍兴晚报