上篇我们介绍了腹泻的对因治疗，这篇我们详细介绍下腹泻的对症治疗。
1.严重的非感染性腹泻需用止泻药进行止泻，常用止泻药见下表：
主要作用机制
药物
成人剂量
收敛、吸附、保护粘膜
蒙脱石
3g，3次/日
次碳酸铋
0.2-0.9g，3次/日
氢氧化铝凝胶
10-20ml，2-3次/日
药用炭
1.5-4g，2-3次/日
鞣酸蛋白
1-2g，3次/日
减少肠蠕动
复方樟脑酊
2-5ml，3次/日
地芬诺酯
2-5mg，3次/日
洛哌丁胺
4mg，3次/日
抑制肠道过度分泌
消旋卡多曲
mg，3次/日
2.脱水
脱水是很多腹泻患者，尤其是儿童，体弱者和老年人的死亡原因之一。仅通过简单的口服补液的方法就能够安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。口服补液盐（ORS）是葡萄糖和多种无机盐的混合物，甚至在排便量很大的时期，也可以在小肠被吸收，补充经粪便丢失的水分和电解质。可以建议患者在家庭中使用ORS液或其它液体来预防脱水。其给液量的一般原则是：患儿或成年患者愿意喝多少就给多少，直到腹泻停止。作为参考，每次稀便后，应给与：2岁以下儿童：50～mL（1/4-1/2大杯）液体；2～10岁儿童：～mL（一半到一大杯）液体；更大年龄的儿童和成人：满足他们想得到的量。
3.营养支持
对于严重营养不良的患者，需给予营养支持。谷氨酰胺与肠粘膜的免疫功能、蛋白质合成有关，是肠粘膜细胞所特需的氨基酸。故对于弥漫性肠黏膜受损的患者，在补充氨基酸时应注意补充谷氨酰胺。
4.注意
ACG指南中指出：除抗菌药物相关疾病外，不推荐成人急性腹泻患者使用益生菌或益生元；次水杨酸铋剂（BSSs）可控制管理排便的急迫感，有助于缓解轻中度旅行者腹泻患者的发作；对接受抗菌药物治疗的旅行者腹泻患者，辅助给予洛哌丁胺可有助于减少腹泻持续时间病增加治愈机会。
参考资料：
1.ACGClinicalGuideline:Diagnosis,Treatment,andPreventionofAcuteDiarrhealInfectionsinAdults.AmJGastroenteroladvanceonlinepublication,12April;doi:10./ajg...
2.林三仁.消化内科学高级教程.人民军医出版社.
科室：医院药学科作者：汝婷婷
审核：惠磊编辑：刘彦会主编：吴新安
注：文中图片来源于网络
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