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小宝宝大便通常比较松软或偏稀一些，有时很难判断小宝宝是腹泻还是正常的大便……今天芝士妈妈来帮助各位妈妈解决关于宝宝腹泻的相关问题。
要点：
宝宝腹泻如何判断？
宝宝腹泻有哪些情况？
具体怎么治疗和护理？
如何判断宝宝是否腹泻
关键看宝宝大便的次数和性状变化。
如果大便次数和性状一直变化不大，就算大便稀、次数较多，也不一定是腹泻，尤其是母乳喂养的宝宝，这样的情况很多。
如果宝宝平时大便不稀，发生了明显变稀；或者宝宝平时大便次数不多，突然变频繁，那么可能就是腹泻。
非感染性腹泻
乳糖不耐受
母乳和牛乳中的糖类主要是乳糖，乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖，就会引起非感染性的腹泻，这就是乳糖不耐受。
先天性乳糖不耐受
一种常染色体隐性遗传病，即出生时乳糖酶活性低下或缺乏，这种类型极为少见。
继发性乳糖不耐受
小宝宝因为感染、炎症、药物等原因出现腹泻，如果超过一周，拉肚子的情况还没有好转，那么就很有可能是继发了乳糖不耐受，原因是宝宝在腹泻过程中肠道粘膜发生损伤，造成肠道粘膜细胞暂时的不能产生乳糖酶。
▲症状：
腹泻、胀气、胃肠道不适，大便常规化验又显示无感染。
▲对策/治疗：
?先天乳糖不耐受要停母乳。
?腹泻后继发的乳糖不耐受一般是短期的，不要彻底停母乳。不管是母乳喂养还是人工喂养，都可以尝试加乳糖酶应对乳糖不耐受。
?如果因为乳糖不耐受影响宝宝生长发育了，那么要考虑添加不含乳糖的奶粉。
牛奶蛋白过敏
牛奶蛋白过敏，顾名思义是宝宝对牛奶里的蛋白质过敏。牛奶蛋白中某些成分，如β-乳球蛋白有很强的致敏性。
▲症状：
腹泻、腹胀，大便可能带血丝、血点，排除了不是肛裂引起，且大便常规化验显示无感染。
▲对策/治疗：
?宝宝对牛奶蛋白过敏，如果母乳充足，喂母乳就好了。
?如果母乳不足，可以混合喂养，添加深度水解奶粉。
?如果对深度水解奶粉也不适应，最后考虑选择氨基酸配方奶粉。
?对牛奶蛋白过敏的孩子50%也会对羊奶过敏，不建议牛奶蛋白过敏的宝宝喝羊奶。
食物过敏
如果宝宝添加了新品种的辅食后，出现明显腹泻，就要考虑是否对该食物过敏。
▲症状：
腹泻，可能还伴有呕吐或皮疹。
▲对策/治疗：
停止给宝宝吃过敏食物后，一般会有好转。
其它原因
▲饮食习惯不当：
给宝宝吃得太多、油腻、冰凉，频繁地调换新食品。或者母乳妈妈吃的太油腻或饮食不当，都有可能导致宝宝出现腹泻、消化不良。
▲不良刺激：
受凉、严重受惊，都可能会引起暂时的大便变化。
▲药物副作用：有些药物宝宝服用后会有腹泻的副作用，尤其是抗生素。
▲对策/治疗：
纠正不良习惯。
感染性腹泻
宝宝感染性腹泻，分为细菌感染和病毒感染。
细菌感染
大肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌等细菌是引起宝宝腹泻的常见病原。
▲症状：
呕吐、腹泻、腹泻次数可能达到10次+/天，需要化验大便诊断。
▲对策：
除了预防脱水，确定了细菌感染后，可能需要应用抗生素，但是一定要遵医嘱，不要自己随意给宝宝服用。另外，可以补充益生菌，因为抗生素不但可以杀死或抑制致病菌，同样也会杀死益生菌。
轮状病毒感染
轮状病毒感染在秋季发生最多，所以也称为秋季腹泻。目前没有特别药物杀灭轮状病毒，出现腹泻后主要是对症退热治疗、预防脱水。
▲症状：水样腹泻，多会持续1周左右。可能伴有发烧、呕吐症状。
▲对策：
预防脱水是治疗的关键，口服补液盐是预防脱水最重要的药物，另外腹泻期间可以正常喂养。如果腹泻不愈，还要警惕继发性乳糖不耐受。
关于轮状病毒疫苗：建议2个月-3岁的孩子每年接种一次，这是预防轮状病毒感染的有效措施。就算接种后仍然感染了轮状病毒，往往症状比较轻，可以降低住院的风险。
诺沃克病毒感染
如果吃一些没有煮熟的食物（贝类、蔬菜等），会比较容易受诺沃克病毒感染。诺沃克类病毒常会引致食物中毒或肠胃炎。
▲症状：
主要包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、轻微发烧及不适，通常24-48小时后症状缓解。
▲对策：
如宝宝有脱水症状（精神不好，尿少，皮肤干，哭时没泪），有时需要输液纠正脱水。
腹泻家庭护理和常用药物
不管是哪种原因引起的腹泻，以下家庭护理措施都不会错：
预防脱水，补液
市场上最常用的就是口服补液盐III，它是一包冲ml水，里面尽量不要加糖、橙汁其它物质。
如果家里没有口服补液盐，可以做一些米汤、菜汤，在里面放点盐（适用于添加辅食后的宝宝），如果上述这些都没有，那也可以多喝点水、不含糖的新鲜果汁等。
关于补液的量给多少，建议每次宝宝排稀便之后都要给他喝一定的液体。
补液量：
＜6个月的宝宝，每次喝50ml；
6个月~2岁的宝宝，每次喝ml；
2岁~10岁宝宝，每次喝ml；
10岁以上能喝多少喝多少，直到腹泻停止。
服用益生菌
研究证明，益生菌可以缩短腹泻的过程。平均可以缩短12~30个小时，并且可以起到预防和治疗的作用。
推荐食用玛仑菌舍，它里面每袋有亿适合婴幼儿的有益菌，其中乳双歧杆菌90亿，可有效调节肠道菌群平衡，改善宝宝腹泻情况。
和抗生素一起服用时，两者至少要间隔2个小时。
止吐药
在宝宝严重频繁呕吐的时候，不管喂什么都会被吐出来，但如果不进行口服补液又很容易脱水，医院就医。可能需要在医生的指导下喂完止呕药再喂口服补液盐。
止泻药
蒙脱石散是很常用的止泻药，它是一种胃肠粘膜保护剂，主要是保护胃肠粘膜，隔离细菌、病毒对肠粘膜的伤害，并且吸附病原和毒素。
哪些食物不能吃？
孩子腹泻期间，不能吃的太肥或者太油的食物，因为这些食物很难消化。
不要喝含糖量比较高的功能运动饮料和碳酸饮料。
苹果汁、梨汁、西梅汁这些含纤维素比较丰富的食物也暂停，因为宝宝吃完之后有可能会加重腹泻。
预防宝宝腹泻的日常生活建议
?妈妈和宝宝都要勤洗手，饭前洗手，上厕所前后均要洗手；
?避免喝生牛奶（没有经过巴氏灭菌），避免吃过期食品和被污染的食品；
?避免服用不必要的药物，特别是抗生素；
?尽量不要给宝宝喝太甜的果汁和饮料；
?在宝宝腹泻的1周内尽量不要去上学，以免传染给其它宝宝；
最后要提醒麻麻们，如果宝宝出现大便带血、明显脱水、哭闹不安难以安抚、伴有明显头痛呕吐，医院。
（By张瑾华育儿专家芝士妈妈特约作者）
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